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长达5个月!昆山市中心这路段封闭施工,还不止…

昆山本地新闻 2020-8-11 09:01:08



一提到生育医疗费用报销

是不是都有这样的一个疑惑

去哪里报销、怎么报销、能报销多少钱?

现在,好消息来了

昆山市医保局发布了《关于生育医疗费用直接划卡结算的通知》

(昆医保〔2020〕52号)

在本市生育保险定点医疗机构全面启动生育

和计划生育医疗费用直接划卡结算工作

简单来说,就是

昆山生育医疗费用可持卡结算

再也不用垫那么多资金啦~


相关政策


为积极稳妥推进基本医疗保险和生育保险市级统筹工作,进一步贯彻落实省和苏州市生育保险政策,近日,市医保局发布了《关于生育医疗费用直接划卡结算的通知》(昆医保〔2020〕52号),在本市生育保险定点医疗机构全面启动生育和计划生育医疗费用直接划卡结算工作。原来女职工生育要垫付资金,再到医保经办窗口现金报销,推行生育医疗费用直接划卡结算,可方便参保群众生育结算、减少垫资,同时提高医保经办效率和服务能力。


对相关政策还比较模糊的小伙伴

可以看看下面这些问题哦


1生育医疗费用持卡结算的范围

包括产前检查费用、生育的医疗费用(含因生育引起的流产、引产)、计划生育手术医疗费用。


2享受生育医疗费用待遇的条件


符合国家生育政策的参保人员,按照“当月缴费、次月享受”的社会基本医疗保险待遇享受规则,享受生育医疗费用待遇。参保人员暂停享受医疗保险待遇期间发生的生育医疗费用,医疗保险基金不予支付。


3参保人员生育及计生手术医疗费用直接划卡结算,要事先准备哪些材料

女职工妊娠后(尽量在怀孕12周前)或拟行计划生育手术前,持本人身份证、结婚证(流动人口须同时出具《流动人口婚育证明》、夫妻双方身份证),到户籍或居住所在地村(社区)审核确认,符合计划生育政策规定的,由村(社区)出具生育保险联系单或节育手术联系单(两个计生手术项目一起做的需分别开具),录入计划生育管理系统,并及时传输至医保经办机构。 


4女职工产前检查费用的待遇享受期及结付标准

产前检查费用结付标准及方式调整

2020年1月1日后进行生育服务登记并建立围产保健卡的参保人员,按新规定享受产前检查费用,不再发放原一次性产前检查补贴。


新规对参加职工医疗保险:由原来一次性定额补贴1000元,调整为直接划卡,在3000元限额内符合结付范围的,职工医疗保险统筹基金全额结付;参加居民医疗保险:调整为直接划卡,在1500元限额内符合结付范围的,居民医疗保险统筹基金全额结付。


2020年1月1日前进行生育服务登记并建立围产保健卡的参保人员,发生的产前检查费用,按原规定定额1000元结付。


Tips :

上图可知,参保人员产前检查费用的待遇享受期,从其在卫生健康部门登记生育服务信息并在定点医疗机构建立围产保健卡之日起。也就是说,女性参保人员在怀孕后必须要做的是到村(社区)进行生育登记并在定点医疗机构建立围产保健卡。推迟建立围产保健卡,会影响产前检查费待遇的享受。


5产前检查、生育以及节育手术等医疗费用如何划卡结付

女职工持本人社会保障卡、生育保险联系单或节育手术联系单,到自主选择的本市生育保险定点医疗机构产前检查、生育和计划生育,所产生的符合结付规定的费用即时划卡结算(走相应医疗保险统筹基金全额结付,不使用个人医保账户),个人只需支付自费费用,符合医疗保险、生育保险结付规定的费用由医保经办机构与生育保险定点医疗机构按规定定额结付。


6生育医疗费用哪些情况可以到医保经办机构报销

参保人员在外地发生的产前检查费用、生育的医疗费用,或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用,现金垫付后,由本人至医保经办机构办理零星报销。医保经办机构审核符合待遇享受条件的,按规定结付,其中:产前检查费用在规定限额内结付;生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的按定额标准结付,低于定额标准的按实报销。


7生育保险待遇零星报销需材料要哪些

符合零星报销的,参保人员需持本人社会保障卡、符合生育政策的证明材料及发票、围产保健卡、出院记录、明细清单(非昆山生育的另需出生医学证明)。未登记生育信息的,应先到卫健部门进行登记。


8过渡期内的衔接处理

实施生育医疗费用划卡结算后,在一定时期内,为有序衔接原有报销流程,做以下两个处理。

1.过渡期内产前检查费用的处理

对2020年1月1日后进行生育服务登记并建立围产保健卡的参保人员,在待遇享受期内发生符合产前检查待遇结付范围内的费用,在过渡期内对至定点医疗机构产前检查直接划卡结算之日前发生的符合产前检查待遇结付范围的产前检查费用,在规定限额(职工医疗保险参保人员3000元,居民医疗保险参保人员1500元)扣除已划卡结算的产前检查费用后的余额内的,由相应医疗保险统筹基金全额结付。


2.2020年底前直接去定点医疗机构发生的计生手术费用的处理

对2020年12月31日前,未及时去村(社区)开具节育手术联系单直接去定点医疗机构发生的计生手术费用,现金垫付后仍可至医保经办窗口定额报销。2021年1月1日起,在本市定点医疗机构的生育医疗费用将取消现金报销。


9生育保险待遇结付的其他政策变化

苏州市医保局《关于明确生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关问题的通知》(苏医保待医〔2019〕6号)对生育津贴等生育待遇的计发条件、时间进行了调整:


变化一:生育津贴全额计发条件和拨付时间变化

全额计发条件:职工产(休)假期间,用人单位按时足额连续缴纳生育保险费的,生育津贴可全额计发。出现未按时足额缴费,补缴或中断缴费的,相应月份天数从生育津贴计发天数中扣除。

举个例子

女职工王某今年5月顺产生育,生育前单位为其按时足额缴费了10个月,但休产假期间停缴了2个月(6月和7月),生育津贴享受多少天?


生育津贴=单位缴费基数/30*128(顺产计发天数),王某的生育津贴=单位缴费基数/30*(128天-61天,扣除了6月和7月停缴的月份天数)。


所以不仅要按时足额连续缴纳生育保险,同时也要在产假期间正常缴费,这样才能足额享受生育津贴!


拨付时间:生育津贴于职工产(休)假期满或男职工护理假期满次月支付;不足10个月的,生育津贴于用人单位按时足额连续缴纳生育保险费满10个月且职工产(休)假期满或男职工护理假期满次月支付。医保经办机构核定支付时间,拨付至职工生育或实施计划生育时保险关系所在单位。


用人单位未为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月的,生育基金不予支付其生育津贴。按时足额缴费很重要!


变化二:一次性营养补助的拨付时间与方式

在职职工于其生育津贴拨付之月;领取失业保险金人员于医保经办机构与定点医疗机构结付其生育的医疗费用之次月支付。医保经办机构核定拨付时间,直接拨付至职工本人社会保障卡加载的金融账户。


昆山的生育医疗费用待遇标准

和生育持卡结算单位有哪些?

看这里哦!

友情提醒:

1.2020年1月1后进行生育服务登记并建立围产保健卡的参保人员,按照新规定享受产前检查费用、生育的医疗费用待遇。特别提醒全市广大育龄女性:最迟要在怀孕12周前,持结婚证、身份证先到居住地或参保地村(社区)做好生育服务登记;并到辖区社区卫生服务中心建好围产保健卡。

2.为保证生育待遇成功支付到本人社会保障卡、请务必提前激活本人社会保障卡的金融功能。


昆山市围产保健建卡机构明细一览表


除围产保健建卡外

还可在上述机构进行产前检查持卡结算


昆山市生育定点医疗机构一览表


昆山市计划生育机构明细一览表


这几条道路封闭施工,请注意绕行

明星路(白马泾路范围)道路交通

实施全封闭施工

施工期间

禁止一切车辆和行人通行


白马泾路(马鞍山路—中华园路)南延工程是“十三五”交通规划的重要南北向城市主干路,是市域“十六横、十二纵、三环”框架路网体系的重要组成部分。作为市区道路,经多年使用后,存在水泥板块断裂、裂缝、板角断裂等病害。


一直以来,受天然河道(娄江)的阻隔影响,白马泾路在高新区内为断头路,周边交通极为不便。

新建的娄江桥,将打通交通阻隔,使白马泾路连通明星路、朝阳路等道路,织补片区缺失路网,提高路网的可达性。


娄江大桥效果图

部分段落规划一览

白马泾路与震川路交叉口


施工期间

过往车辆、行人可从

规二路、合兴路、朝阳路绕行


1

预计施工时间


2020年8月1日~2021年12月31日

道路封闭示意图


2

项目建设方案


白马泾路(马鞍山路-中华园路)南延工程,北起马鞍山路交叉口,向南与红峰东路、前进西路、震川西路相交,以桥梁形式跨越娄江后接地,与朝阳西路相交,向南下穿京沪铁路后接地,止于中华园路交叉口,全长2852.684m。


全线共4座桥梁,7处平交口(分别是马鞍山路交叉口、红峰东路交叉口、前进西路交叉、震川西路交叉口、朝阳西路交叉口、规划衡山路交叉口、中华园路交叉口)、4处立体交叉(规划内部道路、规划明星路、京沪铁路、规划合兴西路)。建设内容包括道路、桥梁、排水及管线、路灯、信号灯、监控、声屏障、驳岸及交通导改等。


娄江桥桥梁立面图


3

施工期间绕行线路


1>>封闭段东侧行人、车辆可通过明星路经小虞河西岸路向东绕行合兴路至朝阳路出行;

2>>封闭段西侧行人、车辆通过明星路经归二路向西绕行至朝阳路出行。


绕行线路图


注:红线为新建白马泾路,蓝线为向东绕行线路,绿线为向西绕行线路


昆山又添一所新高中

近日,花桥高级中学一期完工

并迎来了第一批学生

这是昆山花桥经济开发区第一所高中

被师生们亲切地称之为“花糕”



5月6日,城投集团接到代建任务

5月19日,项目开工

7月18日,项目完工

历时60天,花桥高级中学来了!




7月30日

花桥高级中学迎来第一批高一新生入学报到

这所全新的高中内部是什么样?


准备好惊艳你的双眼

走进花桥高级中学

绿树成荫,教学楼焕然一新


计算机室、音乐室、美术室、理化生实验室

让你的高中生活丰富多彩

 化学实验室


围栏、门窗、消防设施等全方位改造

为校园安全保驾护航


新增篮球和排球场地

促进校园功能多元化


功能多样的活动中心

更好地满足了学生的休闲运动



标准的宿舍、干净卫生的食堂

为学生的生活提供一站式服务



拥有空调和独立卫生间的宿舍

让家长和学生无后顾之忧



食堂提供智能化数据服务

可实现预约点餐

让师生就餐既便捷又安全


完工后!新增3000多个高中学位

花桥高中学项目

是昆山市教育类重点项目

一所新高中建设

项目全部完工后将会新增3000多个高中学位

对在昆山的所有人来说

都是一个莫大的好消息!


项目位于花桥安博路2号,利用原安博实训基地进行改造,总用地面积约11万平方米,总建筑面积约12万平方米。项目改造工程于2020年5月开工,分三期建设,目前我们看到投入使用的是一期工程。


▲ 教室改造前后对比


▲ 活动中心改造前后对比


改造后的花桥高级中学,教学楼、宿舍楼、活动中心、食堂等基础配套设施一应俱全,可满足今年新进14个教学班的日常需求。


项目二期计划于今年10月份开工建设,三期计划于2021年7月开工,全面建成后,将新增3000多个学位,更好地满足学生教育教学需求。


来源:智慧昆山


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